 En los viajes
Los Viajes
¿Qué aspectos debería considerar a la hora de viajar? Existen varias cuestiones que conviene tener en cuenta.
Todas las recomendaciones expuestas no reemplazan la actuación médica especializada, simplemente pretenden servir de ayuda para tomar los recaudos necesarios y conocer las primeras medidas hasta la asistencia médica.
¿Debo vacunarme antes de viajar? Existen listas de vacunas recomendadas para distintas regiones y países del globo que usted puede consultar, sin que esto reemplace el juicio profesional especializado.
¿Respecto a la alimentación, con qué debo tener cuidado? Uno de los problemas de salud más común en los viajes, es la aparición de cuadros gastrointestinales (vómitos, diarrea, cólicos). Su origen está dado en general por contaminación de agua y alimentos. Conviene tener cuidado:
Con el Agua: se sugiere consumir agua corriente potable o purificar la misma hirviéndola o agregando cloro; tomar bebidas embotelladas; tener en cuenta que el hielo o el agua con que se lavan las verduras, puede no estar libres de gérmenes patógenos, al igual que la que podemos usar para limpiar utensilios o incluso el cepillo de dientes.
Tenga especial cuidado con las bebidas enlatadas: Es probable que en algunos lugares donde se almacenan, existan roedores u otros animales que con su orina o desechos puedan contaminarlas. Tome la precaución de lavar adecuadamente la superficie externa que toma contacto con el líquido o con la boca. Ingiera la bebida en recipiente limpio.
Con los Alimentos: se aconseja consumir alimentos en lugares confiables y que estén bien cocidos. Si no está seguro de la confiabilidad del lugar, evite consumir comidas frías, verduras crudas, mariscos, pescados no cocidos por calor, carnes mal cocidas, mayonesas no envasadas, rellenos y alimentos que puedan haber sobrado de días previos. Evite consumir frutas que no hayan sido lavadas y peladas de manera confiable.
¿Qué excursiones tengo planeado realizar y cuáles son los riesgos? Aún hallándose alojado en un hotel con excelentes servicios, si realiza excursiones por bosques, ríos, selva o montaña, deberá considerar los riesgos derivados de cada lugar y actividad que realice.
Riesgos por contaminación en el agua. Es común que en ambientes acuáticos, exista propagación de gérmenes a partir de diversas fuentes de contaminación. Los niños son más proclives a contaminar con materia fecal por “no aguantar para ir al baño”, motivo por el cual conviene llevarlos frecuentemente, antes de que sea tarde. Recuerde que cualquier persona puede transmitir pequeñas cantidades de materia fecal al agua y aunque esté clorada, no todos los gérmenes son destruídos por el cloro; por eso es conveniente tomar todas las precauciones.
¿Qué precauciones puedo tomar?
Precauciones para sí mismo: no tragar el agua, observar el agua y las personas en contacto con ella: es posible que algunos padres bañen a sus niños con pañales y bombachas de goma, lo cual no garantiza el aislamiento de la fuente contaminante. La contaminación del agua puede dar origen a infecciones respiratorias, de piel, oídos, nariz; aunque la más frecuente es la diarrea. Ésta puede contraerse en aguas cloradas así como en agua de mar, y en general se relaciona con la contaminación fecal de animales o humanos. Los más susceptibles a infecciones graves en estos casos, son los niños, mujeres embarazadas y personas con inmunidad alterada: infección por HIV, transplantados, o que reciben drogas inmunosupresoras como por ejemplo quimioterapia para el cáncer, etc. Precauciones para con los demás: lavarse (y lavar a los niños) las manos y zona anal luego de ir al baño; no cambiar pañales cerca de la orilla del agua.
Ahogamiento Cada año mueren una inmensa cantidad de personas debido a accidentes en el agua y muchas de éstas podrían haberse salvado con una correcta asistencia de urgencia.
De todos los accidentes acuáticos, un 5% son ahogamientos, los cuales pueden ser totales o parciales. El ahogamiento es total cuando la víctima muere por asfixia luego de sumergirse en el agua. Es parcial cuando sobrevive, aunque sea por corto tiempo.
La asfixia puede ocurrir por dos mecanismos. Uno es debido al ingreso del agua (dulce o salada) y otro es debido a espasmo de la laringe, el cual impide el ingreso del agua a los pulmones, pero también impide la ventilación y la oxigenación.
Qué debe hacer un rescatador en caso de ahogamiento?
1. Asegurar que la escena sea segura.
2. Solicitar ayuda necesaria
3. A toda persona víctima de ahogamiento debe aplicarsele maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP).
4. La víctima puede hallarse dentro del agua y puede estar aún consciente; en este caso, debe arrojársele una cuerda con salvavida u objeto flotante.
5. Siempre debe intentarse la reanimación cardiopulmonar (RCP) aunque ud piense que transcurrió mucho tiempo: con la sumersión en agua de menor temperatura que la corporal, el cuerpo pierde calor y entra en hipotermia la cual puede proteger a órganos vitales como el cerebro.
¿Qué no debe hacer?
1. Arriesgarse innecesariamente
2. Ningún rescatador debe intentar el rescate acuático a nado, a menos que sea experimentado y se halle entrenado para esto.
3. Desmerecer la posiblidad de reanimación porque ha pasado mucho tiempo.
Complicaciones relacionadas con el ahogamiento. El ahogamiento puede haberse complicado por lesión de la médula espinal, en general por traumatismo de la columna cervical. Se sospecha lesión de la columna ya sea por haber presenciado el mecanismo traumático o porque el paciente se halla inconsciente o, estando consciente, por presentar dolor cervical o adormecimiento o pérdida de fuerzas en los miembros.
¿Qué debe hacer el rescatador en estos casos?
Además de las recomedaciones anteriores para ahogamiento, debe inmovilizar la columna cervical primero en el agua y antes de comenzar la reanimación cardiopulmonar (RCP) en los casos que se requiera.
Si la víctima se halla boca abajo, se precisarán dos rescatadores para colocarla en posición adecuada previa a las maniobras. Una forma para inmovilizar la columna en el agua, es colocando una tabla flotante por debajo del paciente y retirarlo con la misma; pero debe hallarse fijado adecuadamente a la tabla antes de retirarla.
¿Que no debe hacer?
No debe permitir la movilización de la cabeza, el cuello y en general de la columna; no debe aplicar movimientos bruscos y no debe iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP) hasta haber inmovilizado adecuadamente a la víctima.
Riesgos y problemas relacionados con el buceo. Los problemas con el buceo pueden o no estar relacionados con el equipo, el grado de entrenamiento y el tipo de buceo.
Existen descriptas tres fases del buceo: descenso, fondo y ascenso. Los problemas pueden aparecer en cada fase.
Problemas en el descenso: están relacionados con el aumento de presión sobre el cuerpo, fundamentalmente en los oídos, senos paranasales, cara y tórax. El dolor puede hacer que el buzo se vea obligado a ascender.
Problemas en el fondo: en general se relaciona con el equipo (mezcla de gases inadecuadas) que pueden requerir ascenso rápido y asistencia médica de urgencia.
Problemas del ascenso: se manifiestan en general por dos cuadros de gravedad: la embolia aérea y la enfermedad por descompresión.
Otras recomendaciones Evalúe los peligros de ahogos debido a pozos, corrientes arremolinadas y clavados en zonas rocosas o poco profundas. Prevenga accidentes con embarcaciones, esquís acuáticos, objetos filosos, punzantes, elementos de pesca, etc. Vigile fundamentalmente a los niños que cuando se ahogan suelen pasar desapercibidos. Evite el ingreso al agua masticando chicles o alimentos.
Cuídese de la exposición solar, vuelva a colocar el protector solar al salir del agua. Prevenga la Hipotermia La hiperventilación excesiva (respiraciones profundas y rápidas) con el fin de aguantar la respiración bajo el agua, puede provocar desvanecimiento y ahogo.
¿Tiene alguna importancia la edad y los padecimientos previos o actuales? En líneas generales se considera que las personas menores de 5 y mayores de 65 años son más susceptibles a influencias ambientales como el frío o el calor; la falta de acceso al agua, enfermedades contagiosas, quemaduras, etc. Sin embargo puede tener más importancia la condición previa de la persona, enfermedades crónicas, su estado nutricional e inmunológico.
¿Cuáles son las enfermedades del lugar, región o país? El lugar al que viaja puede estar expuesto a influencias nocivas para su salud. Enfermedades endémicas de algunas regiones como el Cólera, la Malaria, la Fiebre Amarilla; lugares donde exista alta exposición a determinados tóxicos, radiaciones u otros factores ambientales. Conviene consultar a su médico, y/o instituciones especializadas como centros de prevención y vacunación, para tomar las medidas que correspondan (vacunas, medicación u otras).
¿Es lo mismo viajar unos pocos días que varias semanas? Obviamente el hecho de hallarse más tiempo en un lugar determinado, puede implicar también una mayor exposición a determinados factores locales que usted puede conocer de antemano.
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